Liječenje posebnih zaraženih instrumenata u centru za sterilnu opskrbu

Definicija posebnih infekcija

Centar za opskrbu odgovoran je za čišćenje, dezinfekciju, sterilizaciju i opskrbu medicinskim uređajima, te je ključni odjel u prevenciji i kontroli bolnice. Rukovanje posebnim uređajima za infekciju od najveće je važnosti, jer uključuju visoko patogene patogene, što može uzrokovati ozbiljne posljedice ako se ne postupa pravilno.

Posebne infekcije odnose se na tetanus, prione, plinsku gangrenu, antraks i druge iznenadne zarazne bolesti nepoznatih uzroka. Imaju nisku incidenciju, brze promjene u stanju i visoku stopu smrtnosti, tako da je rana klinička dijagnoza teška, a hitna operacija je učinkovita mjera kako bi se izbjeglo pogoršanje stanja. Međutim, posebne su infekcije vrlo zarazna, a budući da nema mnogo slučajeva, medicinsko osoblje u kliničkoj praksi često je sklono unakrsnoj infekciji i drugim štetnim događajima zbog nedostatka praktičnog iskustva.

Osnovni principi za rukovanje posebnim zaraženim uređajima

1 "Prvo dezinfekcija, a zatim čišćenje"

Najveća razlika između tretmana posebnih zaraženih instrumenata i običnih instrumenata je u tome što se patogeni moraju prvo inaktivirati kako bi se spriječilo širenje patogena tijekom postupka čišćenja, a zatim se provode naknadne operacije čišćenja i sterilizacije.

2 "Dvostruka vreća brtvljenje, očito označavanje"

Svi kontaminirani instrumenti moraju biti dvostruko pakirani, a vrsta infekcije mora biti jasno označena na ambalaži kako bi se izbjegla unakrsna infekcija tijekom transporta i rukovanja.

3 "stroga zaštita, liječenje na licu mjesta"

Preliminarna dezinfekcija i brtvljenje provodi se na mjestu gdje se zaraženi instrument proizvodi kako bi se smanjio rizik od prijenosa tijekom njegovog kretanja u bolnici. Istodobno, osoblje mora poduzeti stroge mjere osobne zaštite.

Pored toga, koristite posebnu opremu za čišćenje, dezinfekciju i sterilizaciju ili pokrenite posebne postupke za rukovanje posebnom zaraženom opremom kako biste osigurali dezinfekciju i efekt sterilizacije.

Upravljanje prionskom infekcijom

Što su prioni

Prinioni su infektivni čimbenici proteina kojima nedostaju nukleinske kiseline, za razliku od patogenih mikroorganizama poput bakterija, virusa, gljivica i parazita. Oni mogu samoproliferirati bez replikacije nukleinske kiseline.

Metode dezinfekcije

Svrha: Da se spriječi kontaminacija okolnog okoliša i drugih instrumenata za višekratnu upotrebu, instrumenti i članci, postizanje učinaka sterilizacije i spriječiti unakrsnu infekciju.

Pacijenti zaraženi prionima ili sumnjaju da su zaraženi prionima trebali bi koristiti dijagnostičke i lijekove za dijagnostiku, instrumente i članke, koji bi trebali biti zapečaćeni i spaljeni u dvostrukim slojevima nakon uporabe.

Umjereno i vrlo opasne predmete za višekratnu upotrebu kontaminirane visoko opasnim tkivima (poput pacijentovog mozga, dura matera, hipofize, očiju, leđne moždine itd.) Mogu se dezinficirati i sterilizirati jednom od sljedećih metoda, a strogost sterilizacije se postupno povećava.

1) Natopite u 1 mol/L otopinu natrijevog hidroksida 60 minuta, očistite, dezinficirajte i sterilizirajte prema WS 310.2 metodi, a uvjeti sterilizacije tlaka 134 ℃～ 138 ℃, 18 minuta ili 132 ℃, 30 minuta ili 121 ℃, 60 minuta.

2) Koristite stroj za čišćenje i dezinfekciju (po mogućnosti sredstvo za čišćenje s prioniciranim aktivnošću) za uklanjanje vidljivih onečišćenja, a zatim očistite i sterilizirajte u skladu s općim postupkom sterilizacije.

3) Natopite u 1 mol/L otopinu natrijevog hidroksida 60 minuta kako biste uklonili vidljive onečišćenja, a zatim očistite i sterilizirali u skladu s općim postupkom.

Za predmete niskog rizika i opće predmetne površine kontaminirane vrlo opasnim tkivima, nakon čišćenja deterdžentom, obrišite ili natopite s dezinficijensom 10000 mg/l koji sadrži otopinu natrijevog hidroksida koji sadrži klor ili 1MOL/L najmanje 15 minuta prema materijalu da je zagađena površina s dinsinofect.

Okolišne površine kontaminirane visoko opasnim tkivima prionskih bolesnika ili bolesnika za koje se sumnja da su zaraženi prionima trebaju se očistiti deterdžentom i dezinficirane sa 10000 mg/L dezinfekcijskog sredstva koji sadrže klor najmanje 15 minuta. Preporučljivo je pokriti operativni stol plastičnim filmom za jednokratnu upotrebu i ospaliti ga nakon završetka operacije.

Za srednje i vrlo opasne predmete kontaminirane tkivima s niskim rizikom, rizik prijenosa nije poznat i treba ga upravljati u skladu s gore navedenim mjerama. Predmeti s niskim rizikom, opće površine objekta i okolišne površine kontaminirane tkivima niskog rizika trebaju se tretirati konvencionalnim metodama dezinfekcije.

Dijagnostički i terapeutski instrumenti koji dolaze u kontakt s visoko zaraznim tkivima ne mogu se očistiti ili se mogu sterilizirati samo na niskim temperaturama i treba ih tretirati kao poseban medicinski otpad.

Dijagnostički i terapeutski instrumenti i endoskopi koji ne stupaju u kontakt s visoko infektivnim tkivima pacijenata mogu se očistiti, dezinficirati i sterilizirati prema konvencionalnim postupcima, a endoskopi koji ne dolaze u kontakt sa središnjim živčanim sustavom trebaju se nositi prema tehničkim specifikacijama za čišćenje endoskopa i desanfekciju.

Najveća razlika između liječenja posebnih instrumenata za infekciju i običnih instrumenata je u tome što se patogeni moraju prvo inaktivirati kako bi se spriječilo širenje patogena tijekom postupka čišćenja, a zatim se mogu izvesti naknadne operacije čišćenja i sterilizacije.

Mjere predostrožnosti

Tijekom postupka liječenja, posebnu pažnju treba posvetiti klasifikaciji i liječenju.

Načelo klasifikacije 1: je li došao u kontakt s pacijentovim vrlo infektivnim tkivima, poput tkiva mozga, očiju ili središnjeg živčanog sustava. Oni koji su došli u kontakt trebaju se postupati posebno; Oni koji nisu došli u kontakt mogu se tretirati prema normalnom procesu.

Načelo klasifikacije 2: Može li se očistiti ili sterilizirati visokotemperaturom i parom visokog pritiska. Dijagnostički i terapeutski instrumenti koji su došli u kontakt s vrlo zaraznim tkivima koja se ne mogu očistiti ili sterilizirati parom trebaju se odlagati kao poseban medicinski otpad, čak i ako nisu instrumenti za jednokratnu upotrebu. Pored toga, također treba napomenuti sljedeće stvari:

1) Pacijenti sumnjivi ili potvrđeni prionskom infekcijom trebali bi koristiti dijagnostičke i terapijske instrumente, instrumente i predmete za jednokratnu upotrebu, koji bi trebali biti dvostruko zaleđeni i spaljeni nakon uporabe.

2) Dijagnostičkim i terapijskim instrumentima koji dolaze u kontakt s visoko infektivnim tkivima pacijenata (poput središnjeg živčanog sustava, očiju i ostalih tkiva) trebaju se obraditi odmah nakon upotrebe kako bi se spriječilo sušenje.

3) Korištena sredstva za čišćenje i dezinfekcijska sredstva treba mijenjati svaki dan.

4) Nakon svakog tretmana, opremu treba odmah dezinficirati i očistiti, osobne predmete treba zamijeniti, a ruke treba oprati i dezinficirati.

5) Ne smiju se koristiti postupci brzog sterilizacije.

6) opremu koja nije tretirana na ispravan način treba povući i ponovno tretirati prema propisima;

7) Strogo se pridržavajte načela dezinfekcije i izolacije, sprječavaju širenje kontaminacije i poduzimaju zaštitne mjere. I informirati relevantno osoblje, obučiti ih, osigurati osobnu zaštitu, dezinficirati opremu za liječenje te očistiti i dezinficirati njihovu osobnu opremu nakon toga.

Liječenje infekcije plinske gangrene

Što je plinska gangrena

Poznata i kao nekroza za zatvaranje, to je veliko područje nekroze mišića uzrokovane Clostridium perfringenima i drugim bakterijama. To je anaerobna infekcija koja se brzo razvija i ima lošu prognozu.

Metoda dezinfekcije

Svrha: Da se spriječi kontaminacija okolnog okoliša i drugih instrumenata, uređaja i predmeta za višekratnu upotrebu, kako bi se postigao učinak sterilizacije i spriječio unakrsnu infekciju.

Dezinfekcija rana: Koristite 3% otopinu vodikovog peroksida za ispiranje, a koža oko rane može se obrisati i dezinficirati jodnom tinkturom.

Dezinfekcija dijagnostičke i obrade: dezinfekciju treba prvo obaviti, a zatim očistiti, a zatim sterilizirati. Dezinfekcija se može učiniti natapanjem i dezinfekcijom dezinfekcijskim sredstvima koja sadrže klor 1000mg/l ~ 2000mg/l za 30min ~ 45min. Kad postoje očigledni onečišćenja, dezinfekcijska sredstva koja sadrže klor 5000mg/l ~ 10000mg/L trebaju se koristiti za namakanje i dezinfekciju za ≥60 min, a zatim očistiti i sterilizirani prema propisima.

Dezinfekcija objektnih površina: U operacijskoj sali (sobi) ili svlačionici, površina objekata treba dezinficirati u vremenu između svakog zaraženog pacijenta, koristeći 0,5% peracetske kiseline ili 500 mg/l klora koji sadrži dezinfekciju da obriše.

Dezinfekcija okolišnih površina: Kad je očigledna zagađenje na površini operacijske sala (soba), svlačionice i okruženje odjeljenja, dezinficiranje u bilo kojem trenutku, koristeći 0,5% peracetne kiseline ili 1000 mg/l-klor koji sadrže klor.

Terminalna dezinfekcija: Nakon završetka operacije treba izvršiti dezinfekciju terminala, pacijent se ispušta, prebacuje u drugu bolnicu ili umire. Terminalna dezinfekcija može se provesti fumigacijom s 3% vodikovim peroksidom ili peracetnom kiselinom, 3% vodikovim peroksidom prema 20 ml/m³ aerosol spreja, peracetna kiselina prema 1 g/m³ grijanju, vlažnosti 70% ~ 90%, zatvorena 24h; 5%otopina peracetne kiseline prema 2,5 ml/m³ aerosol sprej, vlaga 20%~ 40%.

Mjere predostrožnosti

Mjere opreza za kontaminaciju priona.

Liječenje patogena iznenadnih zaraznih bolesti nepoznatog uzroka

Iznenadne zarazne bolesti nepoznatih uzroka

Uključujući hitne slučajeve javnog zdravlja i epidemiju infekcije u bolnici i zarazne bolesti s tendencijom širenja, poput virusa ebole. Nacionalni zdravstveni administrativni odjel organizira istragu, a uzrok zarazne bolesti još uvijek nije poznat.

Metoda dezinfekcije

Liječenje dijagnostičkih i instrumenata liječenja, instrumenata i predmeta zagađenih patogenima iznenadnih zaraznih bolesti nepoznatih uzroka trebalo bi u skladu s propisima i zahtjevima koje je država izdala u to vrijeme. Kad nema zahtjeva, principi dezinfekcije su:

Kad je put prijenosa nepoznat, odredite opseg dezinfekcije i stavke prema višestrukim mjerenim rutama.

Odredite dozu dezinfekcije prema najotpornijem mikroorganizmu u kategoriji mikroba kojoj patogen pripada (može se utvrditi prema dozi koja ubija sve spore).

Medicinsko osoblje trebalo bi uzimati dobru zaštitu na radu.

CSSD postupak odlaganja

1) CSSD prima poziv od pacijenta s posebnom infekcijom (poput priona, plinske gangrene) o korištenju instrumenata i bilježi naziv i količinu korištenog instrumenta koji se koristi.

2) Osoblje CSSD -a nosi zaštitnu opremu u skladu sa standardnom prevencijom, a za oporavak se koriste posebno osoblje i vozila.

3) Paket instrumenata prevozi se zatvorenim putem na namjenskoj ruti i nadgleda se tijekom cijelog postupka kako bi se osiguralo da je proces transporta siguran i kontroliran i spriječio širenje patogena.

4) Proces nakon što instrument stigne na područje dekontaminacije:

Natapanje i dezinfekcija:

Prioni: natapajte 1MOL/L otopinu natrijevog hidroksida 60 minuta; Plinska gangrena: Namočite oporavljene onečišćene instrumente, pribor ili predmete u 1000 mg/l ~ 2000 mg/l dezinfekcijskih sredstava koja sadrže klor ili brominu tijekom 30 minuta ~ 45 minuta. Kad postoje očigledni onečišćenja, natapajte u 5000mg/L ~ 10000mg/L dezinfekcijskih sredstava koja sadrže klor najmanje 60 minuta. Iznenadni patogeni nepoznatog uzroka: prema najvišim nacionalnim standardima osiguravaju "sigurnost i točnost".

Uređaj za čišćenje i dezinfekciju:

Postupci čišćenja: prethodno čišćenje, čišćenje enzima (45 ℃), prvo izbjeljivanje, drugo izbjeljivanje, toplinska dezinfekcija (90-92 ℃/ulje), sušenje. Pratite temperaturu, vremenu ili vrijednost A0 (≥3000) i ostale parametre dezinfekcije i napravite zapise i čuvajte ih za pregled.

Konačna dezinfekcija područja: Nakon završetka postupka obrišite i dezinficirajte područje sa 10000 mg/L dezinfekcijskog sredstva koji sadrže klor ili namočite pribor.

Plan za hitne slučajeve nakon izlaganja profesionalnim

Svrha

Savladajte postupke nakon obrade za profesionalnu izloženost, poduzmite zaštitne mjere i učinkovito smanjite opasnosti uzrokovane izloženošću na radu.

Proces

Nakon što se dogodi radna izloženost, odmah operite kontaminiranu kožu otopinom sapuna i vodom iz slavine i isperite sluznu membranu fiziološkom otopinom; Ako postoji rana, lagano iscijedite ranu kako biste istisnuli što više krvi i isperite sapunom vodom i tekućom vodom. Zabranjeno je lokalno stiskanje rane.

Nakon što se rana ozlijeđenog dijela isprazni, dezinfekcijsko sredstvo poput 75% etanola ili 0,5% jod tinkture treba koristiti za dezinfekciju i zavođenje rane. Izloženu sluznicu treba opetovano ispirati fiziološkom otopinom.

Nakon što se dogodi profesionalna izloženost, prijavite se odjelu za upravljanje bolničkim infekcijama na vrijeme i izvucite uzorke krvi od pacijenata i izloženo osoblje na ispitivanje. I procijeniti i odrediti razinu izloženosti i razinu virusnog opterećenja izvora izloženosti.

Registrirajte vrijeme, lokaciju, postupak, metodu izloženosti, specifičan dio izloženosti, stupanj ozljede, vrstu izvora izloženosti, infekciju HIV -a, metodu liječenja, postupak liječenja, bilo da se primjenjuju preventivni lijekovi, vrijeme prvog lijeka, toksičnost lijeka i nuspojave, usklađenost s lijekovima, itd.

Provedite preventivni lijek prema razini izloženosti i razini virusnog opterećenja izvora izloženosti.